传掌食衞局 高永文落重药救医疗烂摊子

TKT

核心提示：公营医疗系统濒临「爆煲」边缘，公立医院医生流失严重、市民轮候诊症及手術时间愈来愈长；还有大批内地孕妇湧港产子，以及随时突如其来的传染病袭港，主管香港医疗政策的食物及衞生局难免吃力不讨好，屡屡受轰。盛传出任下届食物及衞生局局长的高永文接受本报专访时，强调现时实行的公私营双轨医疗制度行之有效，未来两者的角色及定位都不应偏重。並定下四大工作重点：公私营电子病历互通；公私营清晰定位，做好缓急重轻的病症分流；加强公私营医疗合作；完善自願医疗保险计劃──总结实施上述工作的核心思想是「持之以恒」。至於要做到真正急市民所急，就是要解决公营医院轮候时间过长、人手过於紧张的问题。
公营医疗系统濒临「爆煲」边缘，公立医院医生流失严重、市民轮候诊症及手術时间愈来愈长；还有大批内地孕妇湧港产子，以及随时突如其来的传染病袭港，主管香港医疗政策的食物及衞生局难免吃力不讨好，屡屡受轰。盛传出任下届食物及衞生局局长的高永文接受本报专访时，强调现时实行的公私营双轨医疗制度行之有效，未来两者的角色及定位都不应偏重。並定下四大工作重点：公私营电子病历互通；公私营清晰定位，做好缓急重轻的病症分流；加强公私营医疗合作；完善自願医疗保险计劃──总结实施上述工作的核心思想是「持之以恒」。至於要做到真正急市民所急，就是要解决公营医院轮候时间过长、人手过於紧张的问题。               
　　本报政治组记者黎裕龙
　　2003年，夺命疫症「沙士」袭港，因时任医院管理局行政总裁何兆炜染上「沙士」，公共专业事务及人力资源总监高永文临危受命，出任医管局「总舵手」。2004年12月，他选择退下来，离开了工作了32年的公营医疗体系，转为私人执业，这位骨科医生披上医生袍，走上前线亲自为病人诊症。由医管局高层至参与社会事务，他的视野从未局限在一间私家诊所内，相反对香港整个医疗制度的问题了然於胸，看得更透彻。
　　沙士总舵手走上前线
　　谈到香港医疗制度的癥结，高永文从医院管理局改革讲起。他说，自改革以来，已初步改善了医院的质量、效率，及文化等，「但有一个问题仍未有解决，就是融资的问题……亦即Sustainability（可持续性）」。
　　可持续性的问题，亦即外界所指公私营医疗制度平衡的问题。「1990年代末期，本港刚遇上金融风暴，令市民没有钱，或不敢用钱，於是病人由私家医疗体系返回公立，初步引发公私营失衡的问题。」高一边呷着茶，一边忆述，历届政府就此问题曾提出不同的建议，亦做过不少研究，惟问题至今仍未完全解决。
　　过往，有意见提出可否推动一些强制性要求市民买保险的政策，藉此减少公营系统的负担，不过，高永文察觉到市民对此的反对声音很大，因为公营医疗系统始终是市民最终的依归，「HA（医管局）虽然有很多问题，不过Okay吖嘛，係咪？」高反问。
　　经过多次公众谘询，纵使问题尚未有一个清晰结论，但亦得到一些共识，高永文缓缓道出：「公私营双轨制度是要珍惜、重视的……我们的医疗系统，既有强而有力的公营，但亦有私营，让一些有能力的人在不紧急的情况下可以选择，接受一些比较快的服务。」
　　总结过去的历史及经验，高永文清晰地说：「维持香港双轨制是未来不争的方向，在基础的定位上，公营系统应集中在危重病、老人或贫穷人士；至於病情属非危急，以及经济能力较高的人，则可鼓励他选择私家医院。」
　　怎样确保双轨制持之以恒呢？高永文提出四大重点方向，这亦疑似是来年医疗政策的思想指导。
　　提出四工作重点方向
　　第一是电子病历的互通。高永文说，此系统的好处是不用重複病人曾接受的疗程，亦可更清楚病人的背景，现私人执业，每天诊治病人时都会使用。事实上，公营医疗部门自1992年已逐步开发电子医疗系统，现时系统已经颇有成绩，但仍要持之以恒。
　　其次重点是公营医院要做好病人分流，注意优先次序的问题。高永文强调：「要以紧急性去分，重要性去分，危急病要快，而並非先到先得，因此病情较轻，或非紧急的病人才会选择去看私家医院。」
　　第三，高永文说，政府近年推动的公私营合作的计劃亦需持之以恒。此类计劃的目的是用一些经济诱因，去引导病人使用私家医院的服务，现时一些眼科手術、白内障手術、以及老人医疗券等，都是以这种方法去提供服务。高举例指：「如白内障手術，私家医院的确可更快为病人安排手術，当政府願意提供一些津贴，病人又畀少少，就可以分流到私家医院。」
　　最後，政府近年就医疗融资所提出的自願医保计劃，高永文认为是一个可行的方法。他解释，医保计劃既可让经济能力尚可的人士选择私人医疗服务，保险用尽时，又可让他们使用公营医疗系统。然而高坦言，现在的问题是长期病患者及老人多是不受保的，因此政府要做到如何令更多人可以买到保险。
　　公私营双轨制要珍惜
　　对於整个公营医疗系统的问题，高永文有高瞻远瞩的看法，不过他留意到要做到真正急市民所急，就是要解决公营医疗系统所面对最迫切的问题：公立医院轮候时间过长、人手过於紧张的问题。
　　或者医生这个职业看待问题十分重视理性，高永文看待问题亦较实际。他认为，要解决公立医院轮候时间过长是要取得平衡，一方面不能令轮候时间过长，但另一方面，如果不需要轮候时间，而公营医院的服务又便宜，就会没有人願意选择私营服务，令公立医院的压力大增，同时亦会令财政上的负担很大，「因此我们的目标不是没有轮候时间，但亦都没有理由要病人等太长时间，令病人小病变大病」。现时的情况是有人「被困」於既不属病情危重，又不是社会最贫困之间，无奈疾病痛苦令人难受，选择私营服务亦难以负担。
　　事实上，公立医院轮候时间过长的问题，又可归纳为人手不足的问题。高永文就此随即提出两个可行的解决方法。他建议，前线员工可否免去做一些非紧急兼非临床的工作，以避免人力分散。此外，可考虑挽留一些退休医生或已转到私家医院的医生暂时留在公立医院做兼职，但前提是必须赋予公立医院的人事条例有足够弹性。
　　早前医管局引入一些海外医生回港以减轻人手的压力，高永文表示既不反对，但认为这只是一个临时措施，並不能有力解决问题，因为应徵的人其实並不是如此多。
　　高永文对本港医疗制度既熟悉，亦有自己的一套看法，对答期间亦难免透露出一丝「心高气傲」。他不讳言：「我在公立医院做过临床、做过管理；在私立医院亦做过、亦落过前线，我自然是比较关心医疗政策的人。」        

2012-06-25 香港成报

Thomas_Chan

"落重药救医疗烂摊子"? 似乎系清算旧帐多 D

TKT

處處山頭主義，咁多個联網總監，佢舞得掂就怪！放長双眼